Immunogenicity Characterization of COVID-19 Vaccines: A Systematic Review and Meta-analysis

ABSTRACT Introduction: Immunogenicity has emerged as a challenge in the development of vaccines against coronavirus disease of 2019 (COVID-19). Immunogenicity is a determinant of the efficacy and safety of vaccines. This systematic review and associated meta-analysis summarized and characterized the immunogenicity of COVID-19 vaccines in randomized controlled trials (RCTs). Methods: Relevant RCTs were systematically sourced from different medical databases in August 2021. The risk ratios and mean differences with 95% confidence intervals were calculated. Results: Of 2,310 papers, 16 RCTs were eligible for review. These RCTs involved a total of 26,698 participants (15,292 males and 11,231 females). The pooled results showed a significant difference in the geometric mean titer between the vaccinated and control groups in favor of the vaccine group after 1 and 2 months of follow-up, for the young age group (18 - < 55y), and with different doses (P < 0.001). The difference in the older age group (>55y) was insignificant (P = 0.24). The seroconversion rate of spike neutralizing antibodies favored the vaccine groups 1 or 2 months after vaccination (P < 0.001). The seroconversion rate of the vaccine group was significantly different (P < 0.001) from that of the control group. Conclusions: Vaccination elicits immunogenicity in the follow-up period for all age groups and at low and large doses. Therefore, people should be encouraged to receive vaccines currently being offered. A boost dose has been asserted for the elderly.

O papel do complexo principal de histocompatibilidade na fisiologia da gravidez e na patogênese de complicações obstétricas / Major histocompatibility complex: its role in the physiology of pregnancy and in the pathogenic mechanisms of obstetric complications

Este trabalho tem por objetivo discutir a estrutura e função dos Antígenos Leucocitários Humanos (HLA), seus métodos de detecção, nomenclatura e os mecanismos imunopatológicos que o associam com a fisiologia da gestação e morbidades obstétricas. Sabe-se que o equilíbrio imunológico entre mãe e concepto é imprescindível na manutenção da gravidez. Moléculas do HLA - notadamente o HLA-G expresso na interface materno-fetal - exercem função importante na tolerância imunológica materna, evitando rejeição fetal e algumas complicações obstétricas. Além disso, o HLA permeia diversas etapas do desenvolvimento conceptual como clivagem, formação do trofoblasto e implantação. Para revisão, foram pesquisados os bancos de dados MEDLINE e LILACS, utilizando os descritores: "HLA antigens"; "pregnancy"; "embryonic development"; "pregnancy complication"; "abortion, habitual"; "pre-eclampsia". O conhecimento sobre a influência do HLA na gravidez é necessário para melhor manejo da gestação e patologias obstétricas auto-imunes, favorecendo intervenções precoces e terapêutica específica, reduzindo a morbimortalidade materna e perinatal.

The aim of this paper is to review Human Histocompatibility Antigens (HLA) structure and function, its detection methods, nomenclature and pathogenic mechanisms associated with pregnancy physiology and obstetrics diseases. Immunological equilibrium between mother and conceptus is indispensable for the maintenance of pregnancy. Molecules from the HLA - mainly HLA-G expressed in the mother-fetus interface - fulfill an important function in maternal immune tolerance, contributing to avoid fetal rejection and obstetrical complications. In addition, HLA influences different stages of fetal development, such as embryonic cleavage, trophoblast, formation and implantation. For this review, were surveyed in the MEDLINE and LILACS databases, using the following keywords: "HLA antigens", "pregnancy", "embryonic development", "pregnancy complication", "abortion, habitual", "pre-eclampsia". Knowledge of the HLA role in pregnancy is necessary to improve pregnancy management and autoimmune obstetrical illnesses, by allowing early interventions and specific therapeutics to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality.

Síndromes genéticas: uma causa de diabetes mellitus na infância e adolescência / Genetic syndromes: a cause of diabetes mellitus in infancy and adolescence

Muitas síndromes genéticas se associam ao desenvolvimento de diabetes mellitus, como resultado de resistência insulínica, insulinopenia e deficiências vitamínicas. Em algumas delas o diabetes está sempre presente, como nas síndromes de Wolfram, Wolcott-Rallison, Rogers, Donohue e Rabson-Mendehall. Em outras o diabetes, embora nem sempre esteja presente, está freqüentemente associado, como nas síndromes de Prader-Willi, Bardet-Biedl, Alstrõm, Turner, Down e Klinefelter. Apesar das manifestações clínicas serem bastante variadas, recomenda-se a investigação de síndromes genéticas em todo paciente com diabetes que apresente surdez neurossensorial, atrofia óptica, anemia megaloblástica, diabetes insipidus, história familiar materna de diabetes, alterações urinárias e respiratórias, distúrbios neurológicos, miopatias e dismorfias ao exame clínico. Também devem ser investigados os portadores de síndromes genéticas comumente associadas ao diabetes. A disponibilidade de testes genéticos, o diagnóstico pré-natal e a identificação precoce das complicações tratáveis associadas a estas síndromes justificam a revisão desse tema.

Acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 na cidade de Salvador / Outpatient follow-up for children and adolescents with diabetes mellitus type 1 in the city of Salvador

Conhecer o perfil do acompanhamento ambulatorial de indivíduos com enfermidades crônicas como o diabetes melito tipo 1 (DM1) é importante para avaliar a qualidade do atendimento, identificar falhas e propor ações que visem a melhorar os serviços médicos prestados a essa população. Para isso, realizou-se estudo de corte transversal, aplicando um questionário a uma amostra de 71 crianças e adolescentes com DM1, acompanhadas em 3 ambulatórios de Endocrinologia Pediátrica na cidade de Salvador (BA), entre agosto a outubro de 2004. Os resultados demonstram dificuldades quanto ao satisfatório acompanhamento ambulatorial devido ao elevado custo financeiro do tratamento, escassez de equipes multidisciplinares, pouco conhecimento sobre aspectos importantes no cuidado da doença e inexistência de um laboratório central onde todos os exames possam ser realizados gratuitamente. Ao retratar as dificuldades encontradas no acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes com DM1, este trabalho contribui para o planejamento de ações e desenvolvimento de estratégias com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada ao diabetes. Além disso, é essencial que as comunidades médica e leiga exijam políticas públicas de apoio e gratuidade para tratamento desta doença.

It is important to know the outpatient follow-up profile of individuals with chronic illnesses such as diabetes mellitus type I (DM1), to evaluate the quality of care, identify mistakes, and propose measures to improve the medical services offered to this population. To achieve these objectives, a cross-sectional study was performed using a survey with a sample of 71 children and teenagers with DM1, treated in three Pediatric Endocrinology clinics in Salvador, BA, from August to October 2004. The results demonstrate difficulties in achieving an optimal level of outpatient health care due to the high costs of treatment, shortage of multidisciplinary teams, poor knowledge regarding important aspects of treating the disease, and absence of a central laboratory where all the necessary exams could be performed free. The recognition of these factors will help to develop plans and strategies to reduce the morbidity and mortality rates of this disease. In addition, it is essential that the medical and social communities demand public policies to support and offer medical follow-ups at no costs to these patients.

Dislipidemia e risco de doença cardiovascular em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 / Dyslipidemia and risk of cardiovascular disease in children and adolescents with type 1 diabetes

Objetivo: revisar o conhecimento atual da fisiopatalogia, diagnóstico, tratamento e prevenção das anosmalidades lipoprotéicas e sua associação com risco de doença cardiovascular (DCV) em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). Fontes de Dados: pesquisa bibliográfica nos bancos de dados Medline e Lilacs, incluindo artigos publicados nos últimos 20 anos, escritos em inglês, português ou espanhol com as palavras-chave "dislipdemia", "diabetes melito", "aterosclerose" e "doenças cardiovasculares". Síntese de dados: DCV é a principal causa de morte prematura em adultos jovens com DM1. Além da nefropatia, mau controle glicêmico, obesidade e história familiar, a dislipidemia é fundamental nesta predisposição. As principais alterações lipoprotéicas do DM1 são hipertrigliceridemia e hipercoleterolemia, as quais estão frequentemente presentes nos indivíduos descompensados metabolicamente. Porém, diabéticos com bom controle glicêmico podem apresentar anormalidades na composição lipídica. A triagem para dislipidemia em crianças diabéticas deve ter início após os 12 anos de idade, ou antes, se houver presença de fator de risco cardiovascular. O tratamento inclui dieta, atividade física, controle glicêmico e drogas hipolipemiantes. A eficácia e a segurança das estatinas na prevenção primária de DVC em Pediatria não estão estabelecidas.

Associação do sistema de histocompatibilidade humano com patologias ginecológicas e reprodutivas / Association of the human histocompatibility antigens with gynecological and reproductive disorders

Mecanismos imunes são atualmente aventados como componentes fundamentais nas etapas de fertilização, implantação e manutenção da gravidez, bem como na fisiopatologia de doenças infecciosas e neoplásicas do trato genital feminino. As moléculas do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) permeiam estes aspectos, interferindo na susceptibilidade a patologias e atuando na manutenção da fisiologia reprodutiva. Este trabalho se propõe a atualizar o conhecimento sobre estrutura e função das moléculas de histocompatibilidade, métodos de detecção, nomenclatura e mecanismos imunogenéticos que associam o HLA com a reprodução humana e algumas patologias ginecológicas. Na pesquisa bibliográfica utilizamos os bancos de dados MEDLINE e LILACS, privilegiando os estudos mais recentes de cada tema. Conclui-se que o HLA desempenha papel importante na reprodução humana e doenças ginecológicas, mas ainda pouco estudado. O melhor conhecimento dos fatores imunorregulatórios envolvidos nestes aspectos são áreas promissoras de pesquisa.

HLA class II polymorphism in Brazilian populations

A investigação da distribuição e freqüência dos genes HLA (Human Leukocyte Antigens) em populaçõespresumivelmente saudáveis é importante para avaliar a participação desses genes na susceptibilidadee proteção a doenças, para avaliar a origem genética das populações e para auxiliar na realização detransplantes. Os avanços na biologia molecular têm permitido um melhor entendimento desse sistema. Além disso, informações sobre as moléculas HLA de classe II, tais como seu mecanismo de ação, função e polimorfismo genético têm colocado esse sistema como marcador da composição das populações. Os genes HLA de classe II parecem ser associados a alguns grupos étnico-raciais mais que a outros. Usando essas características genéticas, é possível demonstrar, por exemplo, o grau de mistura de caucasianos, africanos e ameríndios que contribuem, de modo significante, para a origem da população brasileira, bem como esclarecer alguns aspectos da ancestralidade dessas populações, o que ajuda na realização de estudospopulacionais com o objetivo de obter informações sobre a história, formação, migração e composição de grupos populacionais de acordo com suas peculiaridades locais. Esse tema assume relevância em virtude da freqüência dos antígenos, alelos e haplótipos HLA de classe II na população brasileira.

Importância do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) em Pediatria / The importance of the human histocompatibility antigens (HLA) in Pediatrics

Objetivo: a compreensão da base molecular das doenças é cada vez mais importante para seu diagnóstico, prevenção e tratamento. São objetivos dese trabalho: revisar a estrutura e função dos antígenos de histocompatibilidade humanos(HLA: Human Leukocyte Antigen), mostrar a sua importância na prática médica e descrever seus mecanismos de asociação com transplantes, transfusão e as principais doenças de interese para o pediatra / Objectives: The comprehension of the molecular basis of diseases is increasingly important for its diagnosis, prevention and treatment. This article aims to review the structure and function of human histocompatibility antigens (HLA: Human Leukocyte Antigens), to demonstrate its importance in medical practice and decribe its asociated mechanisms with transplantation, tansfusion and diseases commonly seen by the pediatrician...